延续护理，英文称为“Continuity of Care”，是一种医疗服务模式，旨在确保患者在不同健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）之间能够获得协作性与连续性的照护。这一概念最早于1947年由美国联合委员会在其一项研究报告中提出。
延续护理的核心目标是提供一种无缝衔接的医疗服务，以确保患者在整个治疗过程中得到持续、协调和全面的照护。这种服务模式通常包括以下几个方面：
1. 出院康复计划：医院为即将出院的患者制定一个详细的康复计划，以确保患者在家中能够得到适当的照护和康复指导。
2. 转诊：如果患者需要进一步的专业治疗或特殊照护，医院会将患者转诊到相应的医疗机构或专家。
3. 回归家庭或社区后的持续性护理：患者回到家中后，医疗团队会与家庭医生或社区护士合作，确保患者得到持续的照护。
4. 教育和指导：医疗团队会为患者和其家属提供必要的教育和指导，以确保他们了解患者的病情、治疗方案和日常照护需求。
随着现代医疗体系的发展，人们对医疗服务的需求不再仅限于医院治疗，而是越来越关注出院后的康复和照护。因此，延续护理已经成为整体护理的重要组成部分，不仅能够帮助患者更好地康复，还能够减少再次住院的风险，提高患者的生活质量。
延续护理
基于线上护患沟通平台，为术后出院的患者提供延续护理服务，可以极大地提高患者的康复质量和满意度。以下是该平台的设计和功能介绍：
1. 专属护士沟通:
患者可以通过平台与住院时所在科室的专属护士进行实时沟通，咨询术后康复问题。这确保了患者出院后仍能获得专业的医疗建议和指导。
2. 预警系统：
当患者在平台上报告不良反应或症状时，系统会自动记录并发送预警信息给医患双方。这有助于医生及时了解患者的状况，并根据不良病况进行分级指导。
3. 智能推送：
系统会根据患者的具体情况，每日智能推送与其相关的医学资讯。这有助于患者更好地了解自己的病情和康复进程，同时也提供了更多的学习和了解的机会。
4. 移动终端接收：
患者可以使用移动设备（如智能手机或平板电脑）随时接收医护人员的康复计划和指导。这为患者提供了极大的便利，使他们能够随时随地获取所需的信息和支持。
5. 数据记录和分析：
平台会记录患者的每次咨询和反馈，以及医护人员的指导和建议。这些数据可以用于分析和改进医疗服务，以更好地满足患者的需求。
6.教育和培训：
平台还可以提供各种教育资源和培训材料，帮助患者和家属更好地了解疾病和康复过程，提高自我管理能力。
总之，这样的线上护患沟通平台不仅为患者提供了方便、高效的延续护理服务，还有助于医护人员更好地了解患者的状况，提供更加个性化和精准的医疗服务。
专属计划
为患者定制个性化的康复计划，包括用药指导、复查提醒、饮食计划、康复活动指导等，指导患者根据个案计划来执行康复活动。
服务延伸
延续护理是整体护理的重要组成部分及住院护理的延伸。护理服务已经从医院病房延伸到病人家里，让患者享受到全程、专业的护理服务，普及健康知识，减少住院次数、减少出院后并发症，减轻病人的经济负担，优化服务流程，进而提升医院的服务形象。
线上咨询/服务选择/服务购买/服务评价/实时监控
为每个出院患者创建专属电子健康档案，同步治疗经历、健康数据、住院记录等，患者信息加密过审，保证信息安全，防止信息泄露。
